地域密着型サービス事業者の皆様へ
地域密着型サービス事業の運営に関連する市からの通知、様式等の情報を掲載しています。
変更届出
指定事項に変更が生じた際は、変更から10日以内に届出が必要です。
提出書類
添付書類一覧
様式
標準様式1_01_勤務表_夜間対応型訪問介護 (Excelファイル: 177.3KB)
標準様式1_02_勤務表_認知症対応型通所介護 (Excelファイル: 304.0KB)
標準様式1_03_勤務表_小規模多機能型居宅介護 (Excelファイル: 218.3KB)
標準様式1_04_勤務表_認知症対応型共同生活介護 (Excelファイル: 217.5KB)
標準様式1_05_勤務表_地域密着型特定施設入居者生活介護 (Excelファイル: 197.0KB)
標準様式1_06_勤務表_地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 (Excelファイル: 320.1KB)
標準様式1_07_勤務表_定期巡回・随時対応型訪問介護看護 (Excelファイル: 189.6KB)
標準様式1_08_勤務表_看護小規模多機能型居宅介護 (Excelファイル: 219.8KB)
標準様式1_09_勤務表_地域密着型通所介護 (Excelファイル: 305.9KB)
標準様式1_10_勤務表_療養通所介護 (Excelファイル: 290.8KB)
標準様式1_11_勤務表_居宅介護支援 (Excelファイル: 102.4KB)
標準様式1_12_勤務表_汎用 (Excelファイル: 135.0KB)
標準様式2_管理者経歴書 (Excelファイル: 16.8KB)
標準様式4_設備等一覧表 (Excelファイル: 13.2KB)
標準様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excelファイル: 11.5KB)
標準様式7_当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (Excelファイル: 10.9KB)
廃止・休止・再開届出
事業を廃止・休止・再開する際は届出が必要です。廃止・休止については、1ヶ月前までに提出をお願いします。
提出書類
廃止等に当たり講じた措置報告書 (Excelファイル: 21.6KB)
その他様式等
10 入退居・入退院連絡票 (Excelファイル: 33.5KB)
20【実地指導：認知症対応型共同生活介護】事前提出書類 (Excelファイル: 216.5KB)
21【実地指導：認知症対応型共同生活介護】当日確認資料一覧 (PDFファイル: 423.0KB)
通知関係
令和4年11月22日 新型コロナウイルス感染症に係る運営推進会議の取扱について (PDFファイル: 99.7KB)
平成25年1月25日 指定に係る同意及び入居条件の基本方針 (Wordファイル: 37.5KB)
過去通知 事故発生時の報告の取扱いについて (Wordファイル: 36.0KB)
更新日：2026年01月05日