自立支援医療(精神通院)
精神障害及び当該精神障害に起因して生じた病態に対して、病院または診療所に入院をしないで行われる医療(通院医療)を、継続的に要する病状にある方に対し、その通院医療にかかる医療費の助成を行うものです。
医療機関で支払う自己負担額は原則として医療費の1割となります。所得によって負担上限額が設定されます。
申請に必要なもの
- 自立支援医療費(精神通院)支給認定申請書
- 診断書(2年に1度)
- 同意書
- 加入医療保険がわかるもの（受診者及び受診者と同一医療保険に属する方全員分）
- 障害年金等を受給されている方は年金振込通知書等
- マイナンバーのわかるもの（受診者及び受診者と同一医療保険に属する方全員分）
ダウンロード
自立支援医療（精神通院）支給認定申請書 (PDFファイル: 143.9KB)
自立支援医療(精神通院)診断書 (Excelファイル: 62.0KB)
自立支援医療(精神通院)「重度かつ継続」意見書 (Excelファイル: 19.5KB)
自立支援医療(精神通院)同意書 (Wordファイル: 31.0KB)
更新日：2026年02月17日