様式第７号（第１１条関係）

　年　　月　　日
　松浦市長　様
申請者　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　㊞
連絡先

　年度松浦市老朽危険家屋除却支援事業補助金変更交付申請書

　松浦市老朽危険家屋除却支援事業補助金交付申請の内容を変更しましたので、松浦市老朽危険家屋除却支援事業補助金交付要綱（平成２７年松浦市告示第６１号）第１１条第１項の規定により、次のとおり申請します。

番号及び年月日
	　　　第　　　　　　　号
　　　年　　　月　　　日	
交付決定金額	　　　　　　　　　　　　　　円	
補助対象建築物の
所在地	
	
変更内容		
変更理由		
変更交付申請金額	　　　　　　　　　　　円（千円未満を切り捨て）	

添付書類	　□　変更後の工事計画書（様式第３号）
　□　変更後の工事見積書の写し
□　その他（　　　　　　　　　　　　　　　）	
備考　押印すべき者が氏名を自署する場合には、押印を省略することができる。