様式第１３号（第１８条関係）
軽微な変更届出書
(新築／増築・改築／既存)

年　　　月　　　日

松浦市長　　　　　様

届出者　　住所
氏名　　　　　　　　　　　

認定年月日	年　　　月　　　日	認定番号	第　　　　　号	
変更認定年月日（１回）	年　　　月　　　日	変更認定番号	第　　　　　号	
変更認定年月日（２回）	年　　　月　　　日	変更認定番号	第　　　　　号	
地　名　地　番	　　	
建　て　方	　□一戸建ての住宅　　　　　□共同住宅等	
住　戸　の　番　号	　　	
床面積の合計
（専用部分の床面積）	　　㎡（　　　　　　　　　　　㎡）	
変更内容	変更前の
内　　 　　容	□建築に関する工事の着手の予定年月日　　　　年　　月　　日	
		□建築に関する工事の完了の予定年月日　　　　年　　月　　日	
		□譲受人の決定の予定時期　　　　　　　　　　年　　月	
		□その他の変更
	
	変更後の
内 　　　　容	□建築に関する工事の着手の予定年月日　　　　年　　月　　日	
		□建築に関する工事の完了の予定年月日　　　　年　　月　　日	
		□譲受人の決定の予定時期　　　　　　　　　　年　　月	
		□その他の変更
	
添付する図書の種類		
※受付欄	※処理欄	
		
(注意)　※印欄は、記入しないでください。