様式第２号（第３条関係）

景観計画区域における行為の変更届出書
　　
年　　月　　日

松浦市長　様
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

　景観法第１６条第２項の規定により、関係図書を添付して、次のとおり届け出ます。

１　届出年月日	年　　　月　　　日	
２　行為の場所	松浦市	
３　変更する設計又は施行方法	変更事項		
	変更の内容	変更前		
		変更後		
４　変　更　理　由		
５　変更部分に係る行為の着手予定日	
年　　月　　日	６　変更部分に係る行為の完了予定日	
年　　月　　日	
７　設計者	住 　 所		
	氏　  名		
	担当者名		電話番号		

（注意）設計又は施行方法の変更の内容が分かる書類及び図書を添付してください。