様式第１号（第３条関係）

　　年　　月　　日
　　松浦市長　　　　　　　　様
団　体　名
住　　　所
代表者氏名
電　　　話　　　（　　）

資源物回収団体届

　　次のとおり、資源物の回収活動を継続して実施しますので届け出ます。
実施団体	団体の名称	ふりがな	
		　	
	代表者	氏名	ふりがな	
			　	
		住所	〒　　　―	
		電話	　（　　　　）	
所属自治会	ふりがな	
	自治会（　　　　小学校区）	
回収の年間予定回数	　　　　　　　　　回	

振込先	銀行
金庫・組合	支店・支所
出張所	１　普通
２　当座	
	口座名義	ふりがな	口座番号