様式第２号（第３条関係）

　　年　　月　　日
　　松浦市長　　　　　　　　様
団　体　名　　　　　　　　　　　　
住　　　所　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　
電　　　話　　　（　　）　　　　　

資源物回収団体	変更	　届	
	廃止		

　松浦市資源物回収活動奨励金の団体届について、次のとおり、　　　　年　　月　　日付けで
（変更）・（廃止）したので届け出ます。
　｛※　変更時のみ、以下の枠内に記入してください。｝
　次のとおり変更します。
変更内容	団体名	ふりがな	
		　	
	代表者氏名	ふりがな	
		　	
	
代表者以外の連絡先

※代表者以外の人が資源回収の担当者になっている場合のみ記入してください。	ふりがな	
		電話　　　（　　）	
	所属自治会名	自治会（　　　　　小学校区）	
	振込先	銀行
金庫・組合	支店・支所
出張所	１　普通
２　当座	
		名義	ふりがな	
			　	
		口座番号